濟南計生服務中心綜合廢水處理裝置新聞信息

　現(xiàn)在公司主導的產(chǎn)品社區(qū)污水處理設備。在農(nóng)村，社區(qū)，小區(qū)，醫(yī)院，醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中水回用等污水處理設備方面做到了精益求精。公司醫(yī)院污水處理設備 醫(yī)院污水處理設備 醫(yī)院污水處理設備 醫(yī)院污水處理設備 醫(yī)院污水處理設備等水處理行業(yè)產(chǎn)品研發(fā)制造多年，具有豐富的經(jīng)驗，客服人員分布全國，對設備進行安裝、調(diào)試和維修。接到需求后，能夠快速反應，及時快捷的服務使您的投入物超所致，再無后顧之憂高速發(fā)展的同時竭誠與各界同仁精誠合作、共創(chuàng)輝煌！

近日，我院的一體化污水處理設備已安裝調(diào)試完畢，正式投入使用，通過對污水進行處理，達到國家排放標準，結(jié)束了直接排放醫(yī)療廢水的歷史，更好的保護了環(huán)境。
　 　 為深入貫徹落實《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，我院高度重視醫(yī)院污染源管理工作，不斷提高醫(yī)療單位對醫(yī)院污水進行規(guī)范管理的認識。在前期考察調(diào)研廢基礎上，通過招標采購了一體化污水處理設備，通過緊張施工，現(xiàn)已安裝調(diào)試完畢。該設備具有次氯酸鈉發(fā)生器持續(xù)不間斷加藥，通過提水——沉淀——過濾——藥物處理等流程，進行全自動污水處理，經(jīng)測定，余氯、耗氧量等出水指標符合排放標準，大大提高了醫(yī)院污水處理效率。
一體化污水處理/小區(qū)/社區(qū)/醫(yī)療/醫(yī)院/污水處理設備采用的是A/O法生物處理工藝，*是缺氧生物處理，兼氧微生物利用有機碳源作為電子供體，能將污水中的NO2-N、NO3-N轉(zhuǎn)化成N2達到脫氮的目的，從而消除了氮的富營養(yǎng)化污染，同時又去除了部分有機物。O級是好氧生物處理，是為了使有機物得到進一步氧化分解，同時在碳化作用趨于完成的情況下，使硝化作用能順利進生，在O級池中主要存在好氧微生物和自養(yǎng)型細菌（硝化菌）。其中好氧微生物將有機物分解成CO2和H2O；自養(yǎng)型細菌（硝化菌）能將污水中NH3-N轉(zhuǎn)化為NO2-N、NO3-N。O級池的出水部分回流到*，為*池提供電子接受體，通過硝化作用終消除氮污染?！?/span>
一體化污水處理/小區(qū)/社區(qū)/醫(yī)療/醫(yī)院/污水處理主要結(jié)構
一體化污水處理/小區(qū)/社區(qū)/醫(yī)療/醫(yī)院/污水處理，全系列0.5t/h-40t/h共九種規(guī)格，全部實行自動化控制操作，處理后的污泥在1-2個季度用糞車外運1次即可。處理水量在5t/h以下的處理設備全部用A3鋼板制作，并進行防腐處理；10t/h以上的處理設備全部用鋼筋混凝土制作，同樣進行防腐處理。由于該設備埋于地下，故不占地面積。不需建房、采暖、保溫，對周圍環(huán)境影響小?！?/span>

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　 社區(qū)污水處理設備設計特點
1、MJC型生活污水處理系列設備，埋設于地表以下，設備上面的地表可作為綠化或其它用地，不需要建房及采暖、保溫。 　
2、A/O生物處理工藝均采用推流式生物接觸氧化，其處理效果優(yōu)于*混合式或二、三級串聯(lián)*混合式生物接觸氧化池。并比活性污泥池體積小，對水質(zhì)的適應性強，耐沖擊負荷性能好，出水水質(zhì)穩(wěn)定，不會產(chǎn)生污泥膨脹。池中采用新型彈性立體填料，比表面積大，微生物易掛膜，脫膜，在同樣有機物負荷條件下，對有機物去除率高，能提高空氣中的氧在水中溶解度。 　
3、A/O池采用了生物接觸氧化，其填料的體積負荷比較低，微生物處于自身氧化階段，產(chǎn)泥量少，僅需三個月（90天）以上排一次泥（用糞車抽吸外運）?！?/span>
4、該設備采用的鼓風機除采取常規(guī)的消聲措施（如隔振墊、消聲器）外，房入口入安裝消音裝置，使設備運行時的噪聲小于A聲級50db（分貝），符合安靜小區(qū)要求，對周圍環(huán)境基本上無影響?！?/span>
5、該地埋式生活污水處理設備的除臭方式除采用常規(guī)高空排氣，另配有土壤脫措施?！?/span>
6、整個設備處理系統(tǒng)配有全自動電器控制系統(tǒng)和設備故障損壞報警系統(tǒng)，運行安全可靠，平時一般人不需要專人管理，只需適時地對設備進行維護和保養(yǎng)。

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關于骨質(zhì)疏松癥，有太多的話題，*期主要說骨質(zhì)疏松癥的危害性，第二期講的骨質(zhì)疏松癥治療的誤區(qū)，今天張大夫想給大家科普一下關于骨質(zhì)疏松規(guī)范化治療，因為篇幅限制，無法介紹所有的治療方案，這一期重點介紹骨質(zhì)疏松癥治療與預防的zui常見方法與藥物，也將門診患者zui為關心，zui常見的問題做一解答。

骨骼的鈣儲備就好比一個蓄水池

我們的骨骼*處于一種動態(tài)平衡過程中，這個動態(tài)平衡包括新骨生成和破骨溶解兩個環(huán)節(jié)。

打一個簡單的比喻，人體骨骼鈣儲備就好比一個裝有“進水閥門”和“出水閥門”的蓄水池：外源性補充鈣及礦物質(zhì)原料通過“進水閥門”進入，鈣鹽礦化沉積入骨骼蓄水池;與此同時骨骼的破骨細胞不斷將骨骼鈣鹽和礦物質(zhì)溶解，通過“出水閥門”將鈣質(zhì)從骨骼蓄水池中逐漸流失。

人的一生中骨總量并不是恒定的，隨著年齡變化呈現(xiàn)出一定的規(guī)律。

在青少年時期，進水閥門大，出水閥門小，新骨骼生成速度大于骨骼破壞的速度，此時持續(xù)有鈣質(zhì)沉積入骨骼;

青壯年時期，進水閥門與出水閥門的流量相當，成骨速度與破骨速度相當，骨骼蓄水池中鈣含量維持動態(tài)平衡;

一旦進入中老年期(尤其是女性進入絕經(jīng)期)，由于出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂(女性失去雌激素對骨骼的保護作用)，這種動態(tài)平衡就被打破，出水閥門流量大于進水閥門流量，骨骼溶解吸收速度大于骨骼新生重建速度，導致蓄水池中的鈣質(zhì)大量流失，導致蓄水池中的鈣含量不斷下降，zui后導致蓄水池干涸，油盡燈枯。

因此，防治骨質(zhì)疏松的基本策略是“開源節(jié)流”原則，重建新的平衡，一方面通過不斷補充鈣劑和活性*(開源)，另一方面通過抑制骨骼吸收藥物，甚至促進新骨生成藥物，堵住鈣流失的“漏洞”(節(jié)流)，使骨骼鈣蓄水池達到一個動態(tài)新平衡，此時“補鈣”就能達到事半功倍的效果。

這就是為什么因此單純的補充鈣劑效果往往不太理想的原因，補充適量鈣劑和*同時，還要促進骨生成，同時也要阻止骨的流失，這樣才能有效的控制骨質(zhì)疏松癥，同時骨密度的改善需要一個*治療過程，因此治療過程中需要一定耐心。

骨質(zhì)疏松癥防治的措施

(一)調(diào)整生活方式

(1)建議攝入富含鈣(蝦皮，芝麻醬，紫菜，海帶等)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，并每天攝入牛奶300 ml或相當量的奶制品。

(2)充足日照：建議上午11: 00到下午3:00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30 min，每周兩次，以促進體內(nèi)*的合成，盡量不涂抹防曬霜，但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

(3)規(guī)律適度的運動：游泳或在水里走路對骨質(zhì)疏松的人來說zui為合適，其他抗阻運動如舉啞鈴及慢走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等都很適合骨質(zhì)疏松患者，運動應循序漸進、持之以恒。

(4)戒煙，限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

(二)充足鈣和*攝入量

前面講到，防治骨質(zhì)疏松的基本策略是“開源節(jié)流”，其中“開源”zui重要的部分就是保證充足的鈣和*攝入量。

成人每日鈣*攝入量為800mg，*為400U/d;

50歲及以上人群每日鈣*攝入量為1000～1200mg，65歲以上老年人**攝入量為600U/d，除去每日通過飲食約攝入元素鈣400 mg，故尚需補充元素鈣500～600mg/d，而用于骨質(zhì)疏松癥防治時，*攝入量劑量可為800～1200U/d。

補鈣的原則是盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風險，高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。補充*制劑時應注意個體差異和安全性，定期監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度。

(三)抗骨質(zhì)疏松藥物

在骨質(zhì)疏松癥的治療藥物中，鈣劑和*只是基礎用藥，它們可以為骨的形成提供原料，但發(fā)生骨質(zhì)疏松癥后僅僅靠“開源”補鈣和*是遠遠不夠的，還要“節(jié)流”堵漏。

抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以通過減少骨骼的吸收，或者促進新骨的生成，或者其他機制實現(xiàn)“節(jié)流”堵漏效應，增加骨密度，改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折的發(fā)生風險。對于已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過椎體和髖部等部位脆性骨折者、或骨量減少但具有高骨折風險的患者除了補充鈣劑，還需要聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松癥藥物治。

如何選擇骨質(zhì)疏松藥物?

*有的治療指南，對于廣大醫(yī)護人員應該能夠很好理解，但是對于普通大眾，很難讀懂指南，本文主要是個人對于骨質(zhì)疏松指南的解讀，結(jié)合平時診療經(jīng)驗，對于骨質(zhì)疏松藥物治療做一個*。事先聲明，不帶有任何傾向性和商業(yè)利益，僅僅是個人用藥經(jīng)驗，很多藥物我沒有提到，并不代表哪些藥物不好，只是我個人知識有限，希望大家理解。有一點需要強調(diào)，骨質(zhì)疏松癥需要到醫(yī)院接受規(guī)范化個體化的治療方案，其重中之重在于預防!

(1)鈣劑的選擇

目前市面上鈣劑種類繁雜，魚目混珠，更有甚者打著補鈣吆喝賺老人的錢。鈣劑的選擇應該遵循鈣含量高，溶解度高，吸收率好，口感佳四個原則。由于補鈣是一個*的過程，因此在購買之前先要計算一下，看在同等劑量下哪種鈣劑的價格更便宜一些，或者含有*的鈣劑等，即應選擇“性能/價格比”較高一些的產(chǎn)品。

例如碳酸鈣含鈣量高，副反應小，吸收率高，是目前zui常用的鈣劑;而枸緣酸鈣含鈣量稍低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風險的患者，高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。

補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風險。若無禁忌，建議口服*，每片鈣含量為600mg和125U*，每次1片，一天兩次，每片價格不到1元錢，比什么美國鈣片，英國鈣片，日本鈣片等等保健品都有效，也經(jīng)濟實惠。

(2)*的選擇

*zui主要(80-90%)、zui天然、的來源是充足日照。然而很多人出于防曬、美容的目的，舍棄了這種zui易獲得的來源。

在骨質(zhì)疏松癥患者中，*缺乏相當普遍且危害嚴重，不*成人一次大劑量普通*的年儲備給藥方法(容易中毒)，也不*成人常規(guī)使用活性*制劑。對于老人、肝腎功不全的患者，由于活性*不需要經(jīng)過肝腎的轉(zhuǎn)化即可利用，更加合適。不同患者需要補充何種類型的*則需要聽取?？漆t(yī)生的意見。使用期間需要定期復查血鈣及尿鈣以防止*中毒。目前常用的活性*有*和*，選擇其中一種即可，每天花費大約在3-4元。

(3)抗骨質(zhì)疏松藥物選擇

抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統(tǒng)中藥(表1)。在選擇抗骨質(zhì)疏松藥物選擇之前，需要對患者做一個風險評估，這個風險評估可以參照《骨質(zhì)疏松預防與治療系列(一)》自評，辦法是到醫(yī)院請?？漆t(yī)生給你做一個風險評估。

對于評估骨折風險不高的骨質(zhì)疏松癥患者，*廣譜抗骨質(zhì)疏松口服藥物治療（表2）；

對于高骨折風險患者(如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年患者、極重度骨質(zhì)疏松)或口服藥不能耐受、禁忌、依從性不高患者，可考慮使用注射制劑(表3,4)。

如果有新發(fā)骨折伴疼痛的患者可考慮短期使用降鈣素，降鈣素類藥物的突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質(zhì)疏松癥及其骨折引起的骨痛有效（表5）。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，特別是有絕經(jīng)相關癥狀(如潮熱、出汗等)、泌尿癥狀，以及希望預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的婦女如僅椎體骨折高風險，而髖部和非椎體骨折風險不高的患者，也可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（表6）

簡而言之，一般骨質(zhì)疏松癥或者中度以下骨折風險患者(鈣片+*+*);嚴重骨質(zhì)疏松癥或者高危骨折風險患者(鈣片+*+*或特立帕肽);骨質(zhì)疏松骨折疼痛期(降鈣素短期使用，疼痛緩解后改成上述兩種方案)。

抗骨質(zhì)疏松藥物使用效果評估和療程

如何判斷吃藥有效果?抗骨質(zhì)疏松藥物需要吃多久?這是很多骨質(zhì)疏松癥患者關心的問題。

判斷*效果，zui直接的方法就是*，而且建議監(jiān)測應該在同一個醫(yī)院，結(jié)果更具有可比性和重復性。用藥后若骨密度穩(wěn)定或增加，沒有新發(fā)骨折或骨折進展的表現(xiàn)就證明抗*成功，也就是說不好不壞也是一種成功，如果治療后骨密度提升，那就更幸運了。

有患者在服用抗骨質(zhì)疏松藥物期間，仍然發(fā)生一次脆性骨折，患者就會對治療產(chǎn)生懷疑，這個并不能代表藥物治療失敗，但是提示了該患者骨折風險高，此時就需考慮換藥或評估繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因;對于正在使用*或者*藥物的患者，治療成功的目標是骨轉(zhuǎn)換指標值維持在或低于絕經(jīng)前婦女水平，這個需要到專業(yè)機構抽血化驗。

抗骨質(zhì)疏松藥物療程需要個體化定制，無論哪一種方案治療應至少堅持1年，口服雙膦酸鹽治療超過5年，靜脈用雙膦酸鹽治療超過3年，應對骨折風險進行評估，應該全面評估患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險，如為低風險，可考慮停藥;如骨折風險仍高，可以繼續(xù)使用雙膦酸鹽或換用其他抗骨質(zhì)疏松藥物(如特立帕肽)，特立帕肽療程也不應超過兩年。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生往往是一個漫長的過程，因此治療骨質(zhì)疏松癥也不是一蹴而就，需要根據(jù)自身骨質(zhì)疏松情況定制個體化的治療方案，補鈣和*的同時聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，同時需要有足夠的耐心，堅持用藥，重建骨骼新的平衡，這樣才能實現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥治療的事半功倍效果，省心又省金。