高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院醫(yī)療器械和物品的主要滅菌方式。滅菌設備屬于壓力容器、在操作中必須嚴格執(zhí)行安全管理規(guī)定。現(xiàn)闡述高壓蒸汽滅菌器的使用注意事項及安全管理措施。
1、高壓蒸汽滅菌器
1.1 適用范圍
用于耐高溫，耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油、膏、粉劑的滅菌。
1.2 設備分類
根據排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式蒸汽滅菌器、預真空式和脈動真空式三大類。
2、高壓蒸汽滅菌器的使用
2.1 注意事項
① 嚴格執(zhí)行安全操作，操作人員必須經過上崗培訓。
② 為排除冷空氣創(chuàng)造良好條件，每天開始滅菌工作前進行預熱，正確裝載滅菌物品。
③ 防止超熱現(xiàn)象，滅菌時注意觀察飽和蒸汽壓力下的溫度。
④ 禁止超壓運行。正確認識壓力與溫度的關系，重視滅菌器運行中壓力和溫度的恒定情況。
⑤ 開門操作時柜內必須無壓，壓力為零。
⑥ 及時處理“跑、冒、滴、漏” 問題，運行中的異常問題及時采取緊急措施并上報。
⑦ 物品裝載量使用下排氣滅菌器不超過80 %、預真空不超過90 %。同時預真空和脈動真空滅菌器的裝載分別小于柜式容積的10 %和5 % ，防止小裝量效應。
⑧ 每天工作結束后要關閉蒸汽、電源、水源閥門。
2.2 安全管理
① 每日滅菌前檢查滅菌器柜門、鎖扣、蒸汽調節(jié)閥、安全閥等是否處于完好狀態(tài)。
② 清理柜門排氣口，去除毛絮等雜物，保持滅菌柜內的清潔。
③ 每年對滅菌設備進行檢查維修。
④ 壓力容器設備至少應每月進行 1 次自行檢查，進行測漏實驗。
⑤ 新增的壓力容器（含進口設備）再投入使用前或投入使用后30 d內到當?shù)丶夹g監(jiān)督部門辦理注冊登記手續(xù)，核定壓力容器安全狀況等級，辦理 《壓力容積使用登記證》。
⑥ 要建立特種設備安全技術檔案。
⑦ 壓力容器設備定期檢查、每年檢查1 次。
3、小結
影響滅菌質量的因素主要包括溫度、時間、壓力、蒸氣質量。設備運行狀態(tài)和人員操作技術對滅菌過程也會產生較大影響。另外、滅菌設備屬于壓力容器、在操作中必須嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。因此，保障滅菌安全，管理尤為重要。
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